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    醫療保障向健康保障轉型:小病拖、大病扛現象減少!

    發布日期:2016-08-20 10:00    來源:未知    瀏覽次數:186
    www.PharmNet.com.cn 2016-08-19 人民日報 
      醫藥網8月19日訊 近期,一項由“三方五家”(世界銀行、世界衛生組織和中國財政部、國家衛生計生委、人力資源和社會保障部)歷時兩年完成的醫改聯合研究指出,中國在實現全民健康覆蓋方面進展迅速,醫改成就舉世矚目。這一評價,引發了公眾關注。
     
       “全民健康覆蓋”系世界衛生組織首先提出。這一衛生系統績效的理想目標,旨在確保所有人都獲得所需的衛生服務,不會因經濟狀況而看不起病。自新一輪醫改啟動以來,我國致力于建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。新醫改努力的方向,可謂與全民健康覆蓋的理念高度契合。
     
      從2002年開始建立新型農村合作醫療制度,到2007年開展城鎮居民基本醫療保險,再到2016年決定整合城鄉居民醫療保險,時間見證了中國速度。近年來,我國基本醫保覆蓋率一直保持在95%以上,基本實現了基本醫保全民覆蓋。隨著基本醫療保障制度的逐步優化完善,保障范圍不斷擴大、報銷水平日益提升,全民醫保朝著更加公平、可持續的方向奮力邁進。
     
      以醫保制度為支撐,一個明顯的變化是,老百姓敢看病了,“小病拖、大病扛”的現象在減少。國家衛生服務調查數據顯示,2003年、2008年、2013年城鄉居民的住院率分別是3.6%、6.8%、9.0%,大幅上升;應住院未住院率分別為29.6%、25.1%、17.1%,持續下降。與此同時,無論是城鄉之間,還是貧困人口與普通人群之間,相關衛生服務利用差異正不斷縮小,因經濟困難放棄就醫的比例大幅度下降。
     
      盡管基本實現了“全民覆蓋”,但在醫保的報銷水平、所覆蓋的服務范圍方面,我們仍有較長的路要走。從長遠來看,以疾病治療為中心的籌資和支付體系效率低下,不可持續;而提升健康水平并縮減人群間的差異,才是醫改的終極目標。正因此,在逐步解決“病有所醫”問題的基礎上,還需轉變理念、多聚焦健康,致力于提升全民健康覆蓋的質量,矢志增強基本醫療衛生制度的可持續性,推動“醫療保障”向“健康保障”轉型。
     
      現實中,行為、生活方式、環境、醫療衛生服務、遺傳等,均是影響健康的因素。統計表明,我國疾病負擔中,因不良生活方式導致的疾病負擔占總數的58%,例如暴飲暴食、運動不足、過度飲酒等。進一步提高人群健康水平,僅僅關注疾病治療顯然是不夠的。改善自然環境、建立健康的生活方式、關注疾病的預防和管理,會有更好的健康產出。從這個意義出發,應加強不同層級醫療衛生機構的協同性,向城鄉居民提供連續性、個性化、覆蓋全生命周期的健康服務。通過加強基層衛生服務能力、建立家庭醫生制度,逐步實現分級診療,利用“互聯網+”、大數據等手段,為居民提供一體化、個性化的健康管理服務。而服務的支付方式,也應更關注健康結果而非單純的服務數量。
     
      在健康中國戰略下繼續深化醫改,還有很多功課要做。正如“三方五家”報告所言,我們還需要采取一系列關鍵舉措和進一步深化醫藥衛生體制改革,進一步控制不合理費用,以更好滿足群眾不斷增長的健康需求。


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